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033_/_ACTUALITES DU LUNDI 02 FEVRIER 2015

 Février 2015

  

 

 

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 Lundi 02 Février 2015

   الإثنين 2 فيفري 2015 م    
 
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La chute des prix du pétrole accentue la fragilité du système de santé algérien

Médecine gratuite, la fin d’un mythe ?

le 02.02.15 | 10h00

 
 

A la faveur des mesures d’austérité arrêtées en décembre 2014  pour la rationalisation des dépenses publiques, face à la baisse des recettes des hydrocarbures, le débat  sur la gratuité des soins est relancé. Le ministre des Finances, Mohamed Djellab, a été le premier à aborder la question mi-janvier devant la commission des affaires économiques et financières du Sénat. Sans donner  de détails, le ministre a laissé entendre que les soins ne seront plus gratuits dans les hôpitaux dans le cadre d’une nouvelle politique pour le financement du service public et de l’allègement de la charge du Trésor.

Al’avenir, le citoyen paiera ce qu’il doit payer en contrepartie des soins. Chacun doit assumer ses responsabilités», a déclaré le ministre des Finances, précisant que l’Etat veillera à ce que les subventions «soient réservées progressivement aux couches défavorisées». M. Djellab est allé plus loin ajoutant : «Il viendra un jour où nous devrions rationaliser l’intervention du gouvernement».

Une sortie qui va à contre- courant des assurances du Premier ministre, Abdelmalek Sellal, lequel avait indiqué, en juin 2014, lors des assises nationales de la santé que le principe de la gratuité des soins est intouchable. Et voilà qu’aujourd’hui, un représentant du gouvernement annonce des changements.

La crise pétrolière a poussé les décideurs à revoir leur politique dans le domaine des services publics, notamment la santé. Comment ? En faisant participer les citoyens qui devraient mettre la main à la poche pour se soigner  -même s’ils le font déjà sous différentes manières- la qualité des soins est déjà loin d’être à la hauteur de leurs attentes, en particulier la prise en charge des cancéreux et bien d’autres malades.  La démarche en cours d’élaboration vise donc, comme l’a expliqué Djellab, à préparer les citoyens  à l’insertion économique.

Une question qui reste encore à éclairer, notamment du côté du ministère en charge du secteur, dont le premier responsable, Abdelmalek Boudiaf, n’a ni confirmé ni infirmé les annonces de Djellab, rappelant le bilan du secteur pour 2014 et les perspectives 2015, la semaine dernière, à l’occasion de la présentation du document que la rationalisation des dépenses devrait aussi être en vigueur dans le secteur de la santé. Une manière d’éviter de polémiquer avec son collègue du gouvernement, laissant l’opinion publique sur sa faim quant à une question aussi sensible que celle de la santé, dont le système de gratuité est, pour rappel, instauré depuis 1974.

Un acquis social que les députés ont tenté de défendre la semaine dernière lors des débats sur la loi du règlement budgétaire (LRB) de l’année 2012 à l’Assemblée populaire nationale (APN). Ces derniers ont à l’unanimité affiché leur rejet d’une éventuelle révision des subventions dédiés aux services publics. A  titre indicatif, la question de la gratuité des soins a déjà refait surface avant cette crise pétrolière.

Et ce dans le cadre du nouveau projet de loi sur la santé. Le projet en attente d’examen consacre  «la gratuité des soins» mais pas de la même manière que celle en vigueur depuis 1974. «L’Etat ne renoncera pas à la gratuité des soins et demeurera le seul garant de l’équité quant au droit aux soins dans les établissements publics privés dans le cadre du système du tiers payant, mais cette gratuité ne sera pas appliquée de la même façon que celle en vigueur depuis 1974», avait relevé à ce sujet le directeur de communication du ministère de la Santé.

Selon la même source, le nouveau projet accorde, dans son volet financier, une importance particulière aux critères de gestion négligés après l’application de la gratuité des soins, causant des dysfonctionnements de gestion et d’organisation, et ce dans le but de passer à la régulation des dépenses sanitaires globales de chaque établissement, spécialité et service de santé, selon l’efficacité des prestations sanitaires prodiguées. Objectif : aller au final à la rationalisation des dépenses budgétaires de chaque activité.  «Mais pourquoi avoir perdu tout ce temps avant de passer aux réformes,  et mettre fin aux dysfonctionnements ?», s’interrogent justement les professionnels du secteur.

Qu’en pensent les professionnels ?

Le président du Syndicat national des enseignants chercheurs hospitalo-universitaire, le professeur Nacer Djidjelli, interrogé à cet effet, estime qu’on assiste actuellement à «une véritable cacophonie». «A chacun sa version. Entre le ministre des Finances, celui de la Santé et le Premier ministre, les déclarations sont contradictoires», nous dira-t-il. Et d’ajouter : «Je pense qu’ils (ndlr les responsables) sont pris de panique. Ce qui est un gros problème».

Mais il est clair aujourd’hui de l’avis de notre interlocuteur que les pouvoirs publics ne peuvent pas continuer dans le populisme et la démagogie. «Aujourd’hui, ils sont au pied du mur. Ils auraient dû  élaborer ces changements à travers des réformes graduelles et préparer les citoyens», notera le Pr Djidjelli.  «On ne peut pas continuer à subventionner tout.  Il faut repenser la médecine gratuite. Il est hors de question de défavoriser les couches démunies et de continuer à faire dans la démagogie et le populisme. On n’invente rien du tout.

Ce que je dis, c’est qu’il faut cibler les couches défavorisées», explique-t-il. Et ce d’autant qu’au début de l’instauration de la médecine gratuite, le but était noble et claire. Or, ce n’est plus le cas aujourd’hui. D’où la nécessité  de faire une halte et d’évaluer ce système. «C’est ce que nous avons proposé lors des assises de la santé. A l’époque, le Premier ministre a répondu qu’il n’était pas question de faire marche arrière  sur la gratuité des soins,  et voilà qu’aujourd’hui, on change de discours», poursuit le syndicaliste. Pour ce dernier, les mécanismes existent.

Comment ? «Les caisses d’assurance prendront en charge les  soins des assurés, ceux qui n’ont pas  les moyens verront leurs soins supportés par le Trésor et les plus aisés payeront ce qu’il faut», notera ce professionnel de la santé, non sans relever qu’actuellement la médecine gratuite profite à tout le  monde sauf aux démunis et aux couches défavorisées.

«Il y a une gabegie, la médecine gratuite profite aux gens qui ont des entrées dans la santé», regrette-t-il. A la réforme de la médecine gratuite, il y a lieu aussi, de l’avis du professeur, de revoir la sécurité sociale pour la faire participer dans la prise en charge des malades. La SS est comme Air Algérie, c’est une pléthore de salariés qui sont grassement payés, à leur tête Sidi Saïd», conclue ce syndicaliste.

Lyes Merabet, président du Syndicat national des praticiens de santé publique (SNPSS), abonde dans ce sens. Pour lui, l’absence de relations contractuelles clairement établies entre les caisses d’assurance maladie et le secteur public et privé et le retard accusé dans la réforme de l’assurance maladie ne font qu’accentuer les dysfonctionnements dans un secteur malade appelé à prendre en charge des malades.

D’autres facteurs altèrent l’efficacité et les performances du secteur de la santé en Algérie. Il s’agit, selon le représentant  du SNPSS, de l’instabilité que connaît le secteur (remaniements ministériels), la formation des personnels soignants, le rôle très superficiel des institutions ordinales responsables de l’éthique et de la déontologie médicale, l’impact négatif de l’exercice de l’activité complémentaire et lucrative.

Autant d’éléments qui font qu’aujourd’hui, le secteur de la santé attend toujours sa mue. «Dans tous les pays du monde, le système de santé s’adapte à la situation socioéconomique, à l’état démographique et épidémiologique, au vieillissement de la population, au niveau des ressources financières affectées aux dépenses de santé. Idem pour  le cadre réglementaire qui est  mis à jour. Or, cela tarde à se faire en Algérie», estime à ce sujet M. Merabet, plaidant pour la construction de la carte sanitaire sur cette base de manière à assurer l’équité et la justice pour tous devant le droit au soin.
 

Samira Imadalou
 

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Une secousse tellurique de magnitude 4,8 sur l’échelle ouverte de Richter a été enregistrée, hier à 21h06 (heure locale) dans la wilaya de Blida, a annoncé le Centre de recherche en astronomie, astrophysique et géophysique (CRAAG). L’épicentre de la secousse a été localisé à 4 km au sud-est de Hammam Melouane, wilaya de Blida, a précisé la même source.

 

Une secousse de 4,5 ressentie a Alger

le 01.02.15 | 21h20

Une secousse tellurique  a été ressentie ce dimanche a Alger, aux environs de 21h10. 

Selon le centre sismographique de Strasbourg, la secousse a atteint 4,6 sur l'echelle de richter et l'épicentre a été localisé aux environs de Bouinan, près de 27 km au sud d'Alger.

 

 

 

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CAN-2015. Algérie 1 - Côte d’Ivoire 3 : Les Verts par la petite porte

 

le 02.02.15 | 10h00

 
 

Donnés favoris avant le coup d’envoi du tournoi, les Algériens quittent la CAN-2015 en quart de finale avec une élimination amère face à des Eléphants ivoiriens, plus réalistes, qui prennent ainsi leur revanche sur des Verts, qui les avaient sortis à ce même stade de la compétition en 2010.

La sélection nationale entame la partie à son avantage, dominant les débats devant une équipe ivoirienne qui opte pour la prudence, en débutant avec un dispositif ultra-défensif. Laissant l’initiative aux Verts, la bande à Hervé Renard bien en place annihile les quelques tentatives algériennes, même si Soudani aurait pu ouvrir la marque à la 9’ après une percée de Brahimi.

Après le quart d’heure de jeu, les Ivoiriens commencent à sortir de leur camp et porter le danger devant la cage algérienne. Les Eléphants enregistrent la plus dangereuse occasion sur une tête d’Aurier (23’). M’bolhi battu est suppléé par le montant droit de la cage. Poursuivant leur domination devant une défense dépassée, les Ivoiriens parviennent à ouvrir la marque trois minutes plus tard, avec Bony qui profite de la passivité de la défense des Verts pour donner l’avantage aux siens.

La réaction des Fennecs sera très timide après cette ouverture du score en fin du premier half, avec deux tirs lointains. En seconde période, les Algériens avec de bien meilleures intentions réussissent à niveler la marque par Soudani (51’). Le match s’anime enfin et il s’en suit une nette domination des Verts qui ratent de peu de prendre l’avantage par ce même Soudani (66’).

Ce sera même le tournant du match. Les Eléphants et contre le cours du jeu parviennent à reprendre l’avantage à la 68’, avec une tête victorieuse de Bony qui s’offre ainsi un doublé. L’EN menée au score à 20 minutes du coup de sifflet final, Christian Gourcuff jouera tous ses atouts en incorporant ses deux attaquants de pointe, Islam Slimani et Ishak Belfodil.

Créant le surnombre aux avant-postes, avec un pressing terrible des Algériens, les Ivoiriens résistent fort bien en défense et en profitent même pour donner l’estocade finale dans l’ultime minute des arrêts de jeu par Gervinho. Une élimination amère pour les Verts, devant des Ivoiriens qui prennent leur revanche après la défaite de 2010 en Angola. Dernier qualifié au carré d’as, les poulains d’Hervé Renard affronteront en demi-finale, la RD Congo, mercredi prochain à Bata. 

Slimane Mekhal

http://www.elwatan.com/d

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CAN-2015 : l'équipe algérienne regagne Alger

le 02.02.15 | 17h05

L'équipe algérienne de football a regagné Alger, lundi  après midi, en provenance de Malabo où elle a pris part à la 30e coupe d'Afrique  des nations (CAN-2015) qui se poursuit en Guinée équatoriale.

Au salon d'honneur de l'aéroport, le sélectionneur des Verts, Christian  Gourcuff a indiqué que sur l'ensemble de la compétition, "c'était un peu  décevant sur le plan du rythme de jeu, insuffisant pour créer des décalages  importants", mais qu'il a retenu plusieurs enseignements qui permettront à son  équipe d"évoluer positivement à l'avenir".         

"Le tournoi s'est déroulé dans des conditions particulières. Je suis  en Algérie pour un projet, c'est ma conception des choses. Je ne suis pas le  genre d'entraîneurs qui démissionnent après un échec. Il faut aussi savoir gérer  une déception", a ajouté le coach des Verts.               

La délégation algérienne a été accueillie à l'aéroport Houari-Boumediene  par le ministre des Sports, Mohamed Tahmi, accompagné par les présidents  des Commissions jeunesse et sports du Conseil de la nation et de l'APN.         

Etaient également présents à l'accueil de l'équipe nationale, le président  de la Ligue du football professionnel, M. Mahfoud Kerbadj ainsi que les membres  du bureau fédéral de la Fédération algérienne de football (FAF).              

Eliminée par la Côte d'Ivoire (1-3), dimanche soir à Malabo, en quarts  de finale de l'épreuve continentale, la sélection algérienne avait quitté la  capitale équato-guinéenne tôt le matin.          

Les demi-finales de la CAN-2015 se joueront mercredi et jeudi, respectivement  à Bata et Malabo. La Côte d'Ivoire sera opposée à la RD Congo, alors que la  Guinée équatoriale défiera le Ghana.

APS
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Fortes disparités régionales dans la prise en charge sanitaire

Le Sud et les Hauts-Plateaux lésés

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le 02.02.15 | 10h00 1 réaction

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Ces dernières années, le secteur de la santé suscite de plus en plus de déception, que ce soit du côté des populations ou des professionnels. Les critiques n’en finissent pas. La pénurie de médicaments pour le traitement de certaines maladies et le dossier des cancéreux sont les points phare qui illustrent cette prise en charge déficiente des malades à travers l’ensemble du territoire national.

En effet, malgré le développement de l’offre des services de santé et le volume des investissements consentis, les disparités régionales persistent. Ce qui fait que les hôpitaux des grandes villes,  particulièrement ceux de la capitale, sont  submergés par les malades venant des quatre  coins  du pays au moment où les décideurs préfèrent se soigner à l’étranger dans l’attente de réalisation d’un « Val-de-Grâce» version algérienne. Différents documents et études le montrent.

Exemple, le rapport du Conseil national économique et social sur le développement humain datant de 2011 fait ressortir d’importants écarts dans les données de santé. Le taux de mortalité infantile, considéré comme le principal indicateur, est encore élevé au niveau national. Il était de  23,1 pour 1000 en 2011 avec un  taux entre 38,1 dans le Grand Sud et 19 000 pour mille au Nord-Est, soit du simple au double. Le rapport note également un dysfonctionnement dans  certaines spécialités.

 

Si, selon la même source au niveau national, l’Algérie dispose d’un médecin généraliste  pour 1304 habitants, ce ratio est de  1 médecin pour 1196  habitants dans le nord centre. Dans 27 wilayas , ce taux est en deçà de la moyenne nationale. La situation est d’autant  plus remarquable quand il s’agit de médecins spécialistes.

Le document du CNES relève ainsi 1 médecin spécialiste pour 2129 habitants dans les Hauts-Plateaux centre. Pour la médecine de proximité, deux tiers de l’effectif des médecins des structures de proximité se trouvent au Nord, 2 médecins sur 10 sont dans les Hauts-Plateaux et de 1 seul médecin au Sud.

De 2011 à aujourd’hui, la situation n’a pas beaucoup évolué. Ce qui fait que l’Algérie enregistre les plus faibles performances en matière de santé par rapport à ses voisins du Maghreb. Les conclusions d’une étude  de l’université de Sherbrooke et de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), publiées en 2010, assurent que les indicateurs de santé sont nettement meilleurs en Tunisie et au Maroc qu’en Algérie. A titre illustratif,  le taux de mortalité infanto-juvénile pour 1000 naissances vivantes est beaucoup plus inquiétant  en Algérie. Il  est de 23 en Tunisie, contre 37 au Maroc et 38 en Algérie.

Importations massives de médicaments, l’autre mal du secteur

 

Même si elle a triplé depuis 2010  pour atteindre  1 milliard d’euros, la production des médicaments reste bien en deçà des besoins nationaux. En témoignent les épisodes de rupture de stock  en produits pharmaceutiques signalés régulièrement.

Une situation qui n’est pas sans impact sur la prise en charge des malades.  Ainsi, en plus de l’accès  aux soins de santé pour l’ensemble de la population, l’accès au médicament est l’autre problématique à laquelle fait face le secteur. Et pourtant, ce ne sont pas les importations qui manquent.

En 2014, ces dernières se sont accrues de 10,44% par rapport à 2013. Elles se sont chiffrées à près de 2,6 milliards de dollars  (mds usd) en 2014, contre 2,34 mds usd l’année d’avant, selon le dernier bilan des Douanes algériennes.

Pour 2015, selon le ministère de la Santé, le budget alloué pour l’approvisionnement en médicaments avoisine les 100 milliards de dinars, contre 85 milliards de dinars en  2014.  A noter qu’ils sont 48 opérateurs à se partager le marché de l’importation des médicaments,  dont certains sont producteurs. S. I.

 

Samira Imadalou

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02/02/2015
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